太原天使儿童医院

2026-01-10

 在忻州，孩子突然或持续地拒绝上学，是令家长为紧张和困惑的状况之一。一个自然而然的担忧便是：孩子是不是得了抑郁症？太原天使儿童医院京广晋多学科医生团队指出，厌学或拒学确实是儿童青少年抑郁症一个常见且重要的表现，但二者并不能直接划等号。厌学可能是抑郁症的症状之一，也可能是其他心理问题（如焦虑症、学校恐惧症、适应障碍）、学业困难、人际矛盾或单纯逆反心理的表现。关键在于，需要进行细致观察和专业鉴别，以区分是暂时的情绪行为问题，还是需要临床干预的心境障碍。

抑郁症导致的厌学通常伴随着哪些典型情绪表现？
如果厌学源于抑郁症，孩子通常会表现出超出寻常且持续（至少两周以上）的情绪低落。这种低落不是简单的“不开心”，而是一种弥漫性的悲伤、空虚或易怒，对以往热衷的事情（包括学校活动、兴趣爱好、朋友聚会）都丧失兴趣和愉悦感。他们可能会表达无望感（“没什么意思”、“未来不会好了”）或无价值感（“我什么都做不好”、“我是个负担”）。情绪可能极度不稳定，容易因为小事爆发或哭泣。这种情绪背景下的“不想上学”，往往伴随着深深的无力感和对一切活动的退缩。

除了情绪，还有哪些行为信号指向抑郁症的可能性？
行为上的显著改变是重要线索。孩子可能变得异常“懒惰”和疲惫，即使睡眠时间很长也总是无精打采。作息混乱，可能出现失眠或嗜睡。食欲明显改变，暴食或厌食。社交上严重退缩，远离朋友和家人，把自己封闭起来。注意力难以集中，记忆力下降，导致学习成绩突然下滑。需要警惕的危险信号是出现自伤行为（如用刀片划伤自己）或谈论死亡、自杀。如果厌学同时伴有上述多种行为改变，抑郁症的可能性就大大增加。

焦虑情绪会如何伪装成或伴随厌学出现？
很多时候，厌学的核心是焦虑而非抑郁。孩子可能患有分离焦虑（害怕离开家或父母）、社交焦虑（害怕在学校被评价、被嘲笑）、或广泛性焦虑（对学业、人际关系过度担忧）。这种焦虑可能表现为上学前的躯体不适，如头痛、肚子痛、恶心，但一到周末或放假就消失。他们“不想去学校”是为了逃避引发焦虑的情境。焦虑和抑郁常常共病，同时出现，使得情况更为复杂。

如何区分青春期叛逆、学习困难与抑郁症？
单纯的青春期叛逆，孩子可能对学校的某些规则或老师有意见，但通常不影响他对朋友和课外活动的兴趣，情绪也相对情境化。因学习困难（如存在未识别的学习障碍）导致的厌学，孩子可能只在涉及学业时感到挫败和逃避，但在擅长的领域或与朋友玩耍时仍能获得快乐。而抑郁症的影响是广泛性的，剥夺了孩子在几乎所有领域的快乐和能力。如果孩子的“不想上学”是全面性退缩、兴趣丧失和持续情绪低落的一部分，就更符合抑郁的特征。

家长发现孩子拒学，正确的一步是什么？
先，保持冷静，建立沟通。不要逼迫或责骂，这会把孩子推得更远。选择一个安静的时间，表达关心：“我注意到你近很抗拒上学，看起来也很难过/很累。我们都很担心你。你能告诉我，在学校或心里到底发生了什么吗？” 倾听重于说教。同时，立即与班主任和学校心理老师联系，获取孩子在校表现的全面信息。如果观察到任何抑郁的典型症状或危险信号，应毫不犹豫地寻求专业心理评估。在忻州，可以联系太原天使儿童医院的心理科或发育行为儿科。

当孩子紧闭心门、拒绝校园时，家长需要的是清晰的判断和科学的支持。在忻州，太原天使儿童医院京广晋多学科医生团队，具备诊断和干预儿童青少年情绪障碍的专业能力。他们可以通过临床访谈、心理评估，准确区分厌学背后的核心原因是抑郁、焦虑，还是其他因素。这种鉴别至关重要，因为它决定了后续干预的根本方向——是进行抗抑郁治疗与心理治疗，还是进行焦虑管理、行为矫正或学习支持。通过专业的帮助，可以拨开迷雾，为孩子提供真正有效的支持，引导他们重回健康成长轨道。

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