太原天使儿童医院

2025-12-26

 在太原，当家长发现孩子在一段较长的时间内身高、体重增长近乎停滞，即俗称的“不长个也不长肉”时，内心的焦虑会达到顶点。“孩子不长是什么原因？”这个问题指向了儿童生长领域的核心关切。生长停滞或严重迟缓是一个需要高度警惕并立即行动的医学信号，它意味着孩子的生长进程受到了某种明确的阻碍。太原天使儿童医院服务2至18岁儿童青少年，其京广晋多学科医生团队强调，导致孩子不长的原因复杂多样，从营养摄入不足到严重的潜在疾病皆有可能，必须通过系统性的医学评估来追根溯源，不可掉以轻心或简单归因于“挑食”或“晚长”。

生长停滞或严重迟缓通常如何界定？

医学上对生长迟缓有明确的界定。除了前文提到的生长速度减慢（如年增长<5厘米）和生长曲线下滑外，更严重的信号是生长完全停滞，即连续测量6-12个月，身高体重几乎没有变化，曲线呈水平线甚至轻微下降。另一个指标是身高或体重低于同年龄、同性别儿童标准的第3百分位（或-2个标准差）。当出现这些情况时，说明阻碍生长的因素可能比较强或存在病理基础，应立即就医，而不是继续观察等待。

导致孩子“不长”的常见原因有哪些？

原因可按系统分类：营养摄入与吸收问题：这是常见的原因之一。包括长期严重偏食、厌食导致的热量-蛋白质摄入不足；或存在消化吸收障碍，如乳糜泻、炎症性肠病（克罗恩病、溃疡性结肠炎）、慢性胰腺炎、严重的食物蛋白过敏等，导致吃进去的营养无法被身体有效利用。慢性消耗性疾病：任何消耗能量或影响代谢的慢性疾病，如未控制的哮喘、先天性心脏病、慢性肾脏病、慢性感染（如结核）、某些风湿免疫性疾病等，都会将大量能量用于对抗疾病，导致用于生长的资源匮乏。内分泌激素缺乏：如生长激素缺乏症、甲状腺功能减退症（甲减）、皮质醇过多症（库欣综合征）等，这些激素直接调控生长代谢，其缺乏或异常会导致生长严重受阻。遗传代谢性与染色体疾病：如特纳综合征（女孩）、努南综合征、某些骨骼发育不良、遗传代谢病等。社会心理性矮小：因长期遭受严重的情感忽视、虐待或巨大心理压力，导致下丘脑-垂体功能抑制，生长激素分泌减少，一旦脱离不良环境，生长可能“追赶”。

专业评估会如何进行以查找原因？

面对生长停滞的孩子，评估必须是全面且深入的。在太原天使儿童医院的多学科框架下，评估通常包括：1. 极其详尽的病史询问：包括出生史、喂养史、排便习惯（有无慢性腹泻、脂肪泻）、既往疾病、用药史、家族史以及详尽的社会心理环境调查。2. 全面的体格检查：不仅测量身高体重，还评估营养状况（有无皮下脂肪消失、肌肉萎缩）、有无慢性病容、脏器肿大、特殊面容或体态。3. 系统的实验室和影像学检查：这是一个“剥洋葱”式的过程，可能包括：血常规、尿常规、血沉、C反应蛋白（筛查感染/炎症）；肝肾功能、电解质、血糖；甲状腺功能、胰岛素样生长因子；乳糜泻抗体、食物过敏原筛查；粪便常规+潜血、脂肪球；腹部超声；左手腕骨龄片；必要时进行生长激素激发试验、染色体核型分析、甚至消化内镜或更专科的检查。目标是通过检查层层排除或确认各类原因。

根据不同的病因，干预方向有何根本不同？

干预完全取决于终的诊断：对于营养性原因：在临床营养师指导下进行强化营养支持，可能包括特殊配方营养补充、饮食结构调整，甚至需要短期肠内营养支持。对于消化吸收障碍：需转至消化专科，治疗原发病，如无麸质饮食治疗乳糜泻、药物治疗炎症性肠病等。对于慢性疾病：要任务是积极治疗和控制原发疾病，如控制哮喘、治疗先心病、管理肾病等。原发病得到控制后，生长往往能部分或完全恢复。对于内分泌疾病：如确诊甲减，使用甲状腺素替代治疗；如确诊生长激素缺乏症，在符合指征并充分沟通后，可考虑生长激素治疗。对于遗传或代谢性疾病：需要多学科共同管理，进行遗传咨询，并提供对症支持和康复。对于社会心理性原因：改善孩子的心理社会环境是治疗核心，必要时结合心理治疗。

孩子出现“不长”的情况，是一个严肃的健康警报。在太原，家长一旦确认孩子存在生长停滞，必须立即停止观望，积极寻求专业医疗帮助。太原天使儿童医院的京广晋多学科医生团队具备处理此类复杂生长问题的能力，能够通过系统性的评估，像侦探一样排查各种可能性，终找到阻碍生长的“真凶”，并启动针对性的治疗和管理。时间对于生长干预至关重要，越早查明原因并干预，孩子实现“追赶生长”和改善终预后的机会就越大。

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