太原天使儿童医院

2025-12-07

 在日常生活中，孩子反复出现清嗓子、吸鼻子、发出“吭吭”声等类似咳嗽的动作，常被家长误认为是咽喉炎或过敏性咳嗽。然而，当这些“咳嗽”经过常规治疗无效，且呈现突发、快速、重复、难以自控的特点时，就需要警惕这可能是“抽动症”的一种表现——即发声性抽动。准确分辨普通的呼吸道咳嗽与抽动性“咳嗽”，对于寻求正确的治疗方向至关重要。太原天使儿童医院的发育行为科医生团队，在处理儿童抽动障碍方面经验丰富，能够通过专业的问诊和观察，帮助家长进行有效鉴别，避免误诊误治，从而为孩子提供针对性的干预和支持。

普通的呼吸道咳嗽与抽动性“咳嗽”在表现上有何本质区别？
两者根源不同，表现各异。普通呼吸道咳嗽（如感冒、咽炎、过敏）是一种保护性反射，目的是清除呼吸道分泌物或异物。其特点通常与感染或过敏原相关，可能伴有鼻塞、流涕、咽痛、发热等其他症状，咳嗽声音多来自咽喉或气管深处，且经过抗感染、抗过敏或对症治疗后，症状会随之减轻或消失。而抽动性“咳嗽”（发声性抽动）是一种不自主、无目的、重复的肌肉快速收缩，导致气流通过声道时产生声音。其声音常常短促、突兀、类似清嗓、干咳、吸鼻声、或哼声，孩子自己难以长时间控制，且在紧张、焦虑、疲劳或无聊时加重，专注于某件事或放松睡眠时可能减轻或消失。

除了声音特点，还可以从哪些方面观察进行辅助判断？
观察的维度可以更全面。关注伴随动作：孩子发出“咳嗽”声的同时，是否伴有不自主的眨眼、皱眉、咧嘴、耸肩、扭脖子等运动性抽动？抽动障碍常表现为运动性和发声性抽动并存或先后出现。探究“咳嗽”的功能：普通的咳嗽通常是为了清除不适，孩子可能会主动描述“喉咙痒”或“有痰”。而抽动性发声本身并无生理目的，孩子往往说不出为什么，只是感觉“有一股冲动，不做不舒服”。留意对提醒的反应：当家长提醒孩子“别咳了”时，如果是抽动，孩子可能短暂忍住，但随后可能爆发得更频繁，或转化为其他形式的抽动；而普通咳嗽则不受此类心理暗示的明显影响。

当怀疑是抽动性发声时，家长应该记录哪些关键信息以备就医？
详细的记录能为医生提供宝贵的诊断线索。建议家长记录：“咳嗽”的具体声音描述：是清嗓子、吸鼻子、还是干咳声？发作的频繁程度与时机：每天大概发生多少次？在什么情况下容易加重（如看电视、写作业、被批评时）？什么情况下减少（如玩游戏、睡觉时）？持续时间：这种现象持续了多久（几周还是几个月）？是持续存在还是时好时坏？孩子的情绪与行为变化：近是否感到压力大、焦虑、或伴有其他行为问题？既往就诊与用药史：是否因“咳嗽”看过耳鼻喉科或呼吸科？用过什么药，效果如何？用手机录制一段包含典型“咳嗽”声的视频，是就诊时直观的资料。

如果初步判断偏向抽动，应该去哪个科室就诊？
当怀疑孩子的“咳嗽”可能与抽动障碍有关时，应儿童发育行为科、儿童心理科或儿童神经内科就诊。这些科室的医生专门处理与神经发育相关的行为问题，能够进行专业的鉴别诊断。医生会通过详细的病史询问、对孩子的行为观察，并结合必要的评估量表，来判断是否属于抽动障碍，并评估其严重程度及是否伴有注意缺陷多动障碍、强迫症等共患病。在太原天使儿童医院，发育行为科正是处理此类问题的对口科室，其多学科团队能够提供全面的评估和综合干预建议。

太原天使儿童医院对此类问题有何专业的处理方法？
对于确诊的抽动障碍，医院秉持综合干预的理念。先，医生会向家长和孩子解释疾病性质，减轻病耻感和焦虑，这是治疗的一步。对于轻度、不影响社会功能的抽动，通常建议以心理教育、家庭环境调整（减少压力源、避免过度关注抽动症状）为主，并密切观察。对于中重度、造成孩子困扰或影响学习社交的抽动，可能会推荐行为治疗，如习惯逆转训练，教孩子识别抽动前兆并用一个不相容的竞争性反应来替代。如果抽动非常严重或伴有明显的功能损害，医生会在全面评估后，与家长讨论药物治疗的可能性。在整个过程中，医院会关注孩子的心理健康和家庭支持。

分辨孩子是“真咳嗽”还是“抽动咳”，需要家长细致的观察和科学的眼光。误解可能导致不必要的药物治疗或延误正确的行为干预。当常规呼吸道治疗无效，且“咳嗽”带有不自主、重复性的特点时，及时转向发育行为专科寻求帮助是明智之举。太原天使儿童医院的京广晋多学科医生团队，在儿童抽动障碍的鉴别诊断与综合管理方面具备专业能力。他们能够帮助家庭厘清困惑，提供从诊断、心理行为干预到必要医学管理的全方位支持，帮助孩子更好地控制症状，减少困扰，健康快乐地成长。

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