太原天使儿童医院

2025-12-10

 孩子是否患有多动症，是许多太原家长心中的疑问，而另一个相关的问题是：多动症容易察觉吗？答案是：既容易，也不容易。说容易，是因为多动症的核心症状——注意力不集中、活动过度和行为冲动——确实会通过许多外在行为表现出来，只要家长和老师留心观察，往往能发现孩子与同龄人的明显不同。说不容易，是因为这些行为表现很容易被误解为“调皮”、“不听话”或“习惯不好”，尤其是在学龄前和低年级阶段；而且，多动症有三种亚型（注意缺陷为主型、多动冲动为主型、混合型），以注意力缺陷为主的孩子可能并不“多动”，他们的安静下的困难更容易被忽视。太原天使儿童医院服务2至18岁儿童，其京广晋多学科医生团队指出，察觉多动症需要家长具备一定的相关知识，并学会区分正常的儿童活泼与病理性的行为问题，同时结合家庭和学校双场景的观察，才能做出初步判断，并为是否寻求专业评估提供依据。

哪些典型的行为表现可以被家长和老师相对容易地观察到？

对于多动-冲动为主或混合型的孩子，以下行为在家庭和学校都比较引人注目：在需要安坐的场合（如课堂、饭桌）小动作不断，扭来扭去；经常在不合适的时候离开座位；话多，仿佛“插着马达”，难以安静玩耍；冲动地抢答问题、打断别人对话、难以排队等待。这些外显的行为容易被贴上“纪律差”的标签。对于注意缺陷为主型的孩子，表现则更隐蔽但危害不小：经常粗心犯错，丢三落四；听讲时神游天外，好像没在听；做事拖沓，组织能力差，书包书桌一团糟；逃避需要持续动脑的任务。这类孩子可能因为“安静”而被忽视，但学业成绩不佳和“聪明但不努力”的评价可能是线索。

为什么有些多动症孩子（尤其是女孩）容易被忽视？

社会对多动症的刻板印象（认为就是“坐不住的男孩”）导致许多不符合这一形象的孩子被漏诊。女孩的多动症更多地表现为注意力缺陷，内在的思维多动而非外在的行为多动，她们可能做白日梦、安静地走神，因此问题容易被掩盖。“安静型”的男孩也是如此。此外，如果孩子智力较高，他可能在一定程度上用自己的聪明才智弥补了注意力缺陷，使得问题在低年级不那么突出，但随着学业任务加重，在高年级才爆发出来。这些都导致多动症并非总是“显而易见”的。

仅凭家庭观察足够吗？为什么需要结合学校表现？

绝对不够。 多动症的诊断标准要求症状必须在两个或以上的不同场合（如家、学校）都出现。孩子在熟悉、宽松的家庭环境中，可能因为规则灵活而表现得相对正常；但在需要高度遵守纪律、持续专注的学校环境中，其困难会暴露无遗。反之亦然。因此，老师的反馈至关重要。老师能提供孩子在集体中注意力持续时间、作业完成情况、与同伴互动及遵守课堂规则等方面的客观信息，这是家庭观察无法替代的。家长和老师观察的一致性，是判断问题严重性的重要指标。

当察觉可疑迹象时，家长应该采取什么步骤？

先，避免恐慌和贴标签。记录下你观察到的具体行为、频率和情境，也可以与老师进行一次非正式的沟通，了解孩子在学校的表现。其次，学习区分：孩子的行为是否在任何场合都持续存在并造成实际损害（如成绩下滑、没有朋友、家庭冲突不断）？还是只在特定情况下出现？前者更需要警惕。第三，优化家庭环境，尝试建立规律作息、减少干扰、使用正向引导，观察行为是否有改善。如果经过一段时间的积极努力，问题依然严重且持续，那么就应该考虑寻求专业评估，带孩子到儿童发育行为科，让医生进行科学的判断。

察觉多动症，需要一双既敏感又科学的眼睛。太原天使儿童医院的京广晋多学科医生团队，在接诊大量儿童时发现，许多孩子是在学业危机或情绪问题爆发后才被带来，而问题其实早已存在。他们强调早期察觉和干预的重要性。通过家长教育和科普，他们希望帮助更多家长了解多动症表现的多样性。在医院，医生会通过系统地收集家庭和学校两方面的信息，结合标准化评估，来做出准确判断。他们理解，无论是容易察觉的外显行为，还是容易被忽视的内隐困难，都需要被认真对待。及时的察觉和诊断，意味着孩子可以更早地获得适合他们的教育策略、行为支持和必要的帮助，从而避免一系列继发的学业失败、低自尊和人际关系问题，让他们能在理解与支持下，更好地发挥自己的潜能。

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