太原天使儿童医院

2025-12-27

 在太原，许多自闭症谱系障碍（ASD）孩子的家长都为一个常见行为感到困扰：孩子常常自言自语，有时是重复动画片台词，有时是重复问题，有时则是一些无意义的音节。这种自言自语行为该如何理解和干预？太原天使儿童医院服务2至18岁儿童青少年，其京广晋多学科医生团队指出，自闭症儿童的自言自语并非一个孤立的问题，而是其核心社交沟通障碍和独特思维加工方式的外在表现。干预的目标不应是简单地“消除”这种行为，而应理解其功能，并在此基础上，引导孩子发展出更恰当、更有效的沟通方式，同时在一些情况下管理其行为对社交和学习的影响。

自闭症儿童的自言自语通常有哪些不同类型和可能的功能？

理解其功能是干预的一步。常见的自言自语包括：延迟性仿说：重复之前听到的话（如广告词、动画片台词、他人问题）。这可能是一种自我刺激（觉得声音好玩）、试图理解或处理语言信息的方式，或在某些情境下，是一种僵化的回应模式。即时性仿说：像回声一样立刻重复别人刚说的话。这可能表明孩子听到了但未理解，或作为一种沟通的尝试（表示“我听到了”）。自我导向的对话：孩子自己编排对话，可能是在复述或预演某个场景。这可能是他处理社交情境、管理焦虑或进行想象游戏的一种方式（尽管方式与常人不同）。无意义的音节或声音重复：这可能纯粹是一种感官自我刺激行为。判断其功能需要观察发生的情境、频率、以及孩子当时的情绪状态。

干预的基本原则是什么？是在任何情况下都打断吗？

干预需遵循几个核心原则：功能先于形式：先分析自言自语对孩子而言有什么用（是安抚情绪、处理信息、还是无聊 stimming？），再决定如何应对。区分情境与影响：如果孩子在独处、不影响他人时自言自语，这可能是他自我调节的一种方式，无需强行干预。如果是在课堂、集体活动或需要专注时频繁发生，影响了学习或社交，则需要介入。不简单粗暴地打断或禁止：这可能导致孩子焦虑或引发问题行为。应以引导和替代为核心。注重发展功能性沟通技能：这是长远之计，当孩子学会用更有效的方式表达需求、分享想法和管理情绪时，无功能的自言自语自然会减少。

针对不同类型的自言自语，有哪些具体的干预策略？

根据功能，策略有所不同：对于延迟仿说（如重复台词）：可以尝试将其融入有意义的互动。例如，如果他重复动画片里关于食物的台词，你可以顺势拿出真正的食物，说：“哦，你在说饼干啊？看，这里真的有饼干，你想要一块吗？” 将他孤立的声音与现实的物品、需求联系起来。对于即时仿说（如重复问题）：可以用视觉提示或简化选择来辅助他理解并做出真正回应。例如，他重复“你想喝水吗？”，你可以拿出水和牛奶的图片，指着问：“你想要哪个？” 并辅助他指认或说出。对于自我导向的对话或剧本式语言：可以尝试有限地加入他的剧本，成为他故事中的一个角色，但逐渐将剧情引向更贴近现实社交的互动。对于无意义的自我刺激：可以尝试提供其他更合适的感官刺激活动（如嚼口香糖、玩挤压玩具、听音乐）来满足同类感官需求，并在他使用这些替代活动时给予积极关注。

如何利用“社交故事”和“视频示范”来教导恰当的沟通？

这是两个非常有效的结构化教学方法。社交故事：可以编写一个简单的、个性化的故事，用图片和文字描述“什么时候我们会自己小声说话（如思考时）”、“什么时候我们需要用别人能听到的声音说话（如提问时）”、“在课堂上，如果我们有想法，可以举手告诉老师”。通过反复阅读，帮助孩子理解社交规则。视频示范：可以录制或找到短片，示范在特定情境下（如课间休息）孩子如何与其他小朋友进行简短对话，让他直观地看到恰当的社交沟通是什么样的。

在什么情况下，自言自语可能提示需要更专业的言语行为干预？

如果自言自语行为非常频繁、强烈，严重干扰了孩子的学习、社交或家庭生活，或者家长尝试了多种策略后效果有限，建议寻求言语语言治疗师或应用行为分析治疗师的专业帮助。他们可以进行更精确的功能行为分析，设计系统性的干预方案，可能包括：使用功能性沟通训练，教导孩子用一个更简单、恰当的沟通方式（如一个手势、一个图标、一句话）来替代自言自语，以达到同样的功能（如获得关注、逃避任务、自我安抚）。同时，他们会指导家长如何在日常生活中泛化和维持新技能。

干预自闭症儿童的自言自语，是一项需要耐心、观察和创造性的工作。在太原，家长若感到独自应对困难，可以寻求专业团队的支持。太原天使儿童医院的京广晋多学科团队，整合了发育行为科医生、言语治疗师、心理治疗师及康复教育人员，能够为孩子进行全面的能力评估，分析自言自语行为的具体功能，并制定个性化的、以沟通能力发展为核心的综合干预计划。通过专业指导和家庭实践的紧密结合，可以帮助孩子逐步减少不恰当的自言自语，发展出更有意义、更适应社会的沟通方式。

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