太原天使儿童医院

2026-01-07

 在太原，当家长因为孩子身高增长缓慢而就医时，有时会从医生那里听到“生长因子低”这个医学术语，并为此感到困惑和担忧。生长因子，通常指的是胰岛素样生长因子-1，它是反映生长激素-胰岛素样生长因子轴功能状态的关键指标。IGF-1水平低下，是医生评估孩子是否存在生长激素缺乏或功能障碍的重要线索。然而，“低”只是一个化验结果，其背后可能隐藏着多种不同的原因，从暂时的营养不良到复杂的遗传代谢疾病都有可能。太原天使儿童医院生长发育科的京广晋多学科医生团队强调，解读IGF-1水平必须结合孩子的年龄、发育阶段、营养状况和全面检查来综合分析。

生长因子（IGF-1）和生长激素是什么关系？
可以把它们理解为“上级指令”和“执行效果”的关系。生长激素由大脑的垂体分泌，它本身并不直接作用于骨骼生长，而是像一个“指挥官”，随血液到达肝脏等组织。肝脏在接收到生长激素的指令后，合成并释放胰岛素样生长因子-1。IGF-1才是真正直接作用于骨骼生长板，促进软骨细胞增殖、骨骼线性生长的“一线执行者”。因此，血液中IGF-1的水平，可以更稳定地反映一段时间内生长激素的生物活性。如果IGF-1水平低，可能意味着“指挥官”（生长激素）指令不足，也可能意味着“执行器官”（肝脏）反应不佳。

导致生长因子水平低下的常见原因有哪些？
主要原因可分为三大类：1. 生长激素缺乏或分泌不足：这是直接的原因。垂体本身可能因为先天发育异常、肿瘤、外伤、放射治疗等原因导致生长激素分泌减少。2. 生长激素不敏感或抵抗：垂体分泌的生长激素量可能正常甚至偏高，但肝脏等组织对其不敏感，导致IGF-1生成障碍。这可能与遗传缺陷、严重营养不良、慢性肝病、或罕见的Laron综合征有关。3. 营养不良或全身性疾病：这是非常常见但容易被忽视的原因。长期的热量-蛋白质摄入不足、消化吸收障碍（如慢性腹泻、乳糜泻）、或严重的全身性疾病（如慢性肾病、先天性心脏病），都会导致机体处于“节能”状态，优先保障生存，而抑制了IGF-1的生成。

为什么医生要结合骨龄和其他检查来综合判断？
单一的IGF-1数值意义有限。骨龄是评估生长潜力的金标准。如果孩子IGF-1低，但骨龄也相应落后（与矮小的身高相匹配），生长速度尚可，更可能指向“体质性青春期延迟”（晚长）或营养不良。如果IGF-1低，同时骨龄正常甚至提前，生长速度明显缓慢，则更指向病理性原因。此外，医生还会检查甲状腺功能（甲状腺激素也影响生长）、肝肾功能、胰岛素样生长因子结合蛋白-3等，并详细评估孩子的营养和疾病史，以进行鉴别诊断。

为了明确病因，可能会进行哪些更深入的检查？
如果初步筛查指向生长激素轴问题，医生可能会建议进行生长激素激发试验。这是判断生长激素是否真正缺乏的关键检查，通过使用药物刺激垂体，在多个时间点采血测定生长激素的峰值。如果激发后峰值依然很低，则支持生长激素缺乏症的诊断。此外，可能需要进行垂体磁共振成像，以观察垂体结构有无异常。对于怀疑遗传或综合征的孩子，可能建议进行染色体或基因检测。

发现生长因子低，家长应该怎么办？
先，切勿自行解读化验单或盲目焦虑。应带着所有检查结果，在生长发育专科医生的指导下进行全面分析。如果原因是营养不良或慢性疾病，那么治疗重点在于改善营养、治疗原发病，随着全身状况好转，IGF-1水平有望回升。如果确诊为特发性生长激素缺乏症，且符合治疗指征，医生会与家长详细讨论专业的医学治疗方法及其必要性、预期效果和注意事项。整个决策过程需要医生、家长和孩子（如果年龄足够）充分沟通。

生长因子水平低下，是探索孩子生长迟缓原因的一把重要钥匙，但它指向的是多条可能的路径。在太原，通过系统性的医学检查，可以循着这条线索，终找到问题的根源。太原天使儿童医院服务于2-18岁儿童青少年，其京广晋多学科医生团队在儿童生长发育障碍的鉴别诊断方面经验丰富，能够为孩子安排合理的检查序列，准确解读各项指标，并基于明确的诊断提供个性化的管理方案，无论是营养指导、疾病治疗还是其他专业干预，目的都是帮助孩子扫除生长路上的障碍，实现其应有的生长潜能。

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