太原天使儿童医院
2025-05-27
5岁以上儿童仍出现日间尿失禁需引起重视，太原地区患病率约2.3%。遗尿可能由膀胱容量小、抗利尿激素分泌不足、便秘压迫膀胱或心理因素导致。需排除糖尿病、尿路感染等器质性疾病，约70%患儿存在多因素叠加，需进行系统评估。
正常排尿需要膀胱充盈感知、中枢抑制、尿道括约肌协调。儿童膀胱容量随年龄增长，5岁时约150-200ml，青春期可达300-400ml。抗利尿激素（ADH）昼夜节律异常可能导致夜间多尿，而功能性膀胱容量小则表现为日间尿频。
详细病史采集应包括排尿日记（记录饮水、排尿时间及量）、便秘情况、心理应激事件。体格检查需排除脊柱裂等神经管缺陷，尿常规、尿培养筛查感染，泌尿系超声评估解剖结构。对于复杂病例，尿动力学检查可明确膀胱功能类型。
建立排尿日记记录饮水、排尿时间，通过延迟排尿训练扩大膀胱容量。生物反馈治疗仪可实时监测盆底肌活动，帮助儿童学会自主控制。饮食方面建议午后限水，避免咖啡因、人工色素等膀胱刺激物，晚餐减少汤类摄入。
尿床可能引发自卑情绪，家长应避免惩罚性措施，采用正强化策略：如连续3天无尿床可获得奖励。对于焦虑型患儿，可结合渐进式脱敏疗法，从观看排尿场景到模拟如厕逐步适应。学校适应支持同样重要，可通过教师沟通获得如厕便利。
太原天使儿童医院泌尿科引进尿动力学检查系统，精准评估膀胱功能。医院开设遗尿症专病门诊，提供"药物-行为-心理"综合干预，其多学科团队包括儿科医师、泌尿科专家及心理治疗师，可制定个体化治疗方案。
相关阅读
晋公网安备 14010602060684号