太原天使儿童医院

2025-12-10

 怀疑孩子可能患有多动症，是太原许多家长在面临孩子好动、分心、冲动等行为时的共同困惑。然而，“确定”多动症（注意缺陷多动障碍）不是一个简单的判断题，而是一个需要由专业医生进行的、严谨的临床诊断过程。它不能通过单一的测试或观察就下结论，必须依据通行的诊断标准，基于来自家庭和学校等多方面的详细信息，进行综合评估后才能做出。这个过程旨在排除其他可能引起类似症状的疾病，并准确评估症状的严重程度和功能损害。太原天使儿童医院服务2至18岁儿童，其京广晋多学科医生团队（特别是发育行为科医生）正是遵循这样的科学流程，通过系统的访谈、行为量表和必要的辅助检查，来帮助家庭明确孩子是否患有多动症，以及具体属于哪种类型，从而为后续干预提供确凿的依据。

专业诊断所依据的核心标准是什么？

医生主要依据《精神障碍诊断与统计手册》或《疾病分类》中的标准进行诊断。核心是评估两大症状群：注意缺陷症状（如经常粗心犯错、难以维持注意力、听似未听、不遵循指示、组织任务困难、逃避需持续脑力的活动、丢三落四、易受干扰、日常健忘）和多动-冲动症状（如手脚不停、擅自离座、不适当地奔跑攀爬、难以安静玩耍、精力过人、话多、抢答、难以等待、打断他人）。要做出诊断，需要满足：1. 在12岁前出现症状；2. 注意缺陷和/或多动-冲动症状各有至少6项（针对16岁以下）或5项（针对17岁及以上），且持续至少6个月；3. 症状在两个或更多场合（如家、学校）都存在；4. 有明确证据显示症状干扰或降低了社交、学业或职业功能的质量；5. 症状不能由其他精神障碍更好地解释。

为什么来自家长和老师的“行为量表”如此重要？

标准化行为评定量表是诊断中不可或缺的客观工具。常用的如Conners父母症状问卷和教师评定量表。让父母和老师分别根据孩子近期的行为表现独立填写，具有关键意义：提供跨情境信息：孩子在家和在校的表现可能不同，双重信息能更全面反映问题。量化症状严重程度：量表可以将模糊的“有点好动”转化为可比较的分数，显示孩子在各维度上与常模的偏离程度。提高客观性：减少因单一观察者（如焦虑的家长）的主观偏见。医生会对比两份量表的结果，结合临床访谈，形成对孩子行为模式的整体判断。量表分数是重要参考，但并非诊断的唯一标准。

医生在面诊时，除了问诊还会做些什么？

面对面的临床评估至关重要。医生会：与家长进行深入访谈：详细了解孩子的孕育史、出生史、生长发育里程碑、学业情况、家庭环境、症状的具体表现和演变过程。与孩子进行互动和观察：通过游戏或谈话，直接观察孩子的注意力持续时间、活动水平、冲动性、情绪反应以及社交互动方式。进行必要的体格与神经系统检查：排除视听障碍、甲状腺功能异常、神经系统疾病等其他可能导致类似症状的生理问题。评估共患病情况：多动症常与对立违抗障碍、品行障碍、焦虑障碍、学习障碍等共患，医生需要评估这些共存的问题，因为它们会影响治疗计划的制定。

诊断过程中，如何排除其他可能引起类似症状的问题？

这是诊断的关键环节，称为“鉴别诊断”。许多情况可能看起来像多动症，但需要区分：正常的活泼好动：关键看是否造成功能损害。焦虑或抑郁：情绪问题也会导致坐立不安和注意力不集中，但核心是情绪低落或过度担忧。学习障碍：因听不懂、学不会而导致在课堂上分心、做小动作。睡眠障碍：长期睡眠不足会导致白天烦躁、注意力涣散。抽动障碍：某些抽动动作可能被误认为是多动。家庭环境压力：如父母冲突、教养方式极端，也可能引发孩子的问题行为。医生需要通过详细的病史和评估，逐一排除这些可能性。

确定孩子是否患有多动症，是一个需要专业、耐心和细致的过程。太原天使儿童医院的发育行为科医生，作为京广晋多学科团队的核心成员，在诊断多动症方面具备丰富的经验。他们理解家长的焦虑，因此整个评估过程既严谨又充满人文关怀。他们不仅收集信息做出诊断，更会向家长详细解释诊断的依据、孩子的具体情况以及可能伴随的挑战。一份清晰的诊断，如同为孩子的发展绘制了一幅精准的“地图”，它指明了干预的方向和重点。无论是需要行为治疗、家长培训、学校配合还是其他支持，都由此有了科学的起点。家长寻求确诊的这一步，是对孩子未来负责任的表现，也是开启有效帮助之旅的钥匙。

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