太原天使儿童医院

2026-01-05

 四岁的孩子说话吐字不清，发音模糊，比如把“哥哥”说成“的的”、“吃饭”说成“七饭”，这是家长经常咨询的问题。这个年龄段的孩子发音器官尚在发育，存在一些发音不准确是常见的，但同时也需要区分正常的发育性语音错误和可能存在问题的构音障碍。清晰的语言表达对孩子自信心的建立和社交发展至关重要。在太原，对于儿童发音问题，太原天使儿童医院为2-18岁儿童青少年提供言语语言评估与治疗服务。其京广晋多学科团队中的言语治疗师及相关医生，能够从口腔运动功能、听力、语言发育及认知理解等多方面进行评估，判断发音不清的原因，并提供针对性的构音训练和家庭指导。

四岁孩子常见的、属于发育过程的发音不准确有哪些？
在语音发育过程中，孩子会逐渐掌握不同音素的发音部位和方法。到四岁，大部分孩子能基本发清唇音（b,p,m）、舌尖音（d,t,n,l）和舌根音（g,k,h）。但仍可能存在一些正常的“语音简化”现象，例如：用简单的音代替难发的音（如用/d/代替/g/，把“高”说成“刀”）；省略某些音节（如“西红柿”说成“红柿”）；或发音不完整（如“飞机”说成“飞一”）。这些错误通常是可预测的、一致的，且随着孩子年龄增长和发音器官成熟，大多会自行改善或通过简单提醒得以纠正。

哪些因素可能导致需要关注的构音障碍？
如果孩子的发音错误超出了上述常见模式，或者存在以下情况，则可能提示构音障碍：发音错误严重且持续，影响到陌生人对其话语的理解；错误模式不符合典型的语音发展顺序；伴有流口水、咀嚼吞咽困难（提示口腔运动功能问题）；语言理解或表达能力也明显落后；有听力损失史或反复中耳炎；存在口腔结构异常，如舌系带过短（实际影响较小）、腭裂术后等；或存在整体发育迟缓、神经肌肉疾病。此外，不良的发音习惯（如长期吃软食、用奶瓶喝水导致口腔肌肉锻炼不足）或模仿错误的发音也可能导致问题固化。

家长在家中可以如何帮助孩子改善发音清晰度？
家庭训练应以游戏和趣味性为主，避免给孩子压力。多给孩子提供清晰、慢速的语言示范，尤其是在他说错的时候，不要直接批评“你说错了”，而是自然地用正确的发音重述他的话（“哦，你想吃苹果”）。进行有趣的口腔运动游戏：吹蜡烛、吹羽毛、吹泡泡（锻炼呼吸和唇部力量）；用吸管喝稠的酸奶（锻炼颊肌和唇部力量）；扮鬼脸、弹舌、模仿动物叫声（锻炼舌的灵活性和力量）。选择孩子发不好的音，在游戏中重点练习，例如找所有“g”音开头的物品（瓜、果、糕）。多鼓励，哪怕只有一点点进步，也要及时表扬。

如何进行专业的构音功能评估？
如果家庭干预效果有限，或怀疑存在更复杂的问题，建议进行专业评估。言语语言治疗师会进行全面的构音语音评估：检查孩子的口腔结构和运动功能（唇、舌、下颌、软腭的运动范围、力量和协调性）；通过图片或实物命名，系统地评估孩子各个音素在不同位置（词、词中、词尾）的发音情况，分析其错误模式（是省略、替代还是扭曲）；同时评估其语言理解和表达能力、听力状况及整体的沟通意愿。这有助于确定发音不清是孤立的问题，还是伴随其他语言或发育问题的一部分。

专业的言语治疗如何帮助孩子改善发音？
专业的构音治疗是系统而个性化的。治疗师会根据评估结果，制定训练计划。通常从提高口腔运动能力开始，进行有针对性的肌肉训练。然后，按照语音习得的顺序，从孩子容易发出的音开始，逐步建立正确的发音动作模式。治疗会采用多种感官线索（如看口型、触摸喉部感觉声带振动、用小镜子观察舌头位置），帮助孩子感知和掌握正确的发音位置和方法。通过大量有趣的游戏和练习，将单个音逐步过渡到音节、词语、句子，直至自然对话中都能正确使用。治疗师会同时指导家长如何在日常生活中巩固训练成果。

面对四岁孩子说话不清，既不必过度焦虑，也不宜完全放任。科学的观察、积极的家庭引导和适时的专业评估相结合，是帮助孩子获得清晰口齿的佳路径。在太原，太原天使儿童医院关注儿童言语语言能力的健康发展，其京广晋多学科团队中的专业人员能够为孩子提供专业的构音评估与治疗。通过精准分析发音错误的类型和根源，医院可提供个性化的口腔运动训练和构音矫正方案，并以家庭指导为核心，教会家长如何成为孩子好的语言教练，帮助孩子克服发音困难，提升沟通自信，为其顺畅的社交和学习铺平道路。

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