太原天使儿童医院

2026-01-09

 在晋中，当同龄孩子已经能说会道，而自己的孩子却迟迟不开口，或者即便会发音也不愿主动用语言交流时，家长的焦虑可想而知。语言发育迟缓或交流意愿不足是儿童发育中常见的问题，其原因和干预策略各不相同。太原天使儿童医院京广晋多学科医生团队强调，“不张口说话”只是一个外在表现，其背后可能涉及听力、语言理解、口语表达、社交动机乃至心理行为等多个层面，需要细致的鉴别和针对性的引导。

孩子不开口说话，可能有哪些不同的原因？
原因大致可分为几类：一是“接收”问题，如听力障碍，孩子听不清或听不到，自然无法模仿说话。二是“处理与表达”问题，即语言发育迟缓，孩子对语言的理解和自身的词汇、语法组织能力落后于年龄水平，导致“想说但说不出”或“会说但能力有限”。三是“社交沟通意愿”问题，这在孤独症谱系障碍中较为典型，孩子可能缺乏运用语言进行社交互动的先天动机和技巧，表现为不听指令、不回应、缺乏眼神交流。四是“心理行为”因素，如选择性缄默症，孩子在某些场合（如家中）能说话，但在特定环境（如学校）则坚决不开口。此外，家庭语言环境刺激不足也是常见原因。

家长如何初步判断问题的可能方向？
观察是关键。先，评估孩子的“听”和“理解”：他/她对叫名字有反应吗？能听懂简单的日常指令吗（如“把球拿来”、“坐下”）？其次，观察孩子的非语言交流：他有需求时，会用手指物、拉大人手或使用眼神、表情来表达吗？还是经常自己玩，对人不理不睬？第三，留意孩子的玩耍方式：是能进行有想象力的假扮游戏，还是单调重复地排列物品？第四，检查孩子的发音器官：能否自如地咀嚼、吞咽、流口水多不多？这些观察能提供重要线索。如果孩子超过2岁仍无有意义词汇，或3岁仍无简单句子，或任何时候出现听力怀疑、社交冷漠，都应引起高度重视。

在家庭中，家长可以采取哪些策略积极引导？
无论原因如何，创造一个丰富的、回应性的语言环境总是有益的。1. 多描述，少提问：不要总问“这是什么？”，而是像解说员一样描述你们正在做的事（“妈妈在切苹果，苹果红红的”）。2. 积极回应：将孩子发出的任何声音或手势都当作有意义的交流，给予热情回应和语言补充（孩子指奶瓶，你说“哦，宝宝想喝奶了”）。3. 共同关注：跟随孩子的兴趣点，对他正在看或玩的东西进行评论，而不是强行把他拉入你的话题。4. 亲子共读：每天固定时间读绘本，指着图画讲解，鼓励但不强迫孩子跟读或指认。5. 减少屏幕时间：用真人互动替代电子产品的单向输入。重要的是，保持耐心，让孩子感受到交流是愉快、无压力的。

在什么情况下必须寻求专业的评估与帮助？
如果家庭干预一段时间（如3-6个月）后进步不明显，或孩子存在以下任何“红色警报”信号，应尽快寻求专业评估：1岁对叫名无反应；1岁半不会用手指物表示需求；2岁词汇量少于50个，不会组合两个词；任何年龄出现语言能力倒退（原来会说的词不说了）；伴有明显的社交障碍（不看人、不模仿、对同龄人不感兴趣）；或有可疑的听力问题。早期干预对语言和社交发育至关重要。

专业评估和治疗会包含哪些内容？
在太原天使儿童医院，京广晋多学科医生团队会进行系统评估，可能包括：听力诊断性检查、口腔运动功能检查、标准化语言测评（评估理解与表达水平）、发育商或智力测评、以及针对孤独症谱系的筛查与诊断性评估。根据评估结果，治疗方向各异：对于单纯语言迟缓，以个体或小组语言训练为主；对于听力障碍，需配助听器并进行听觉口语康复；对于孤独症谱系障碍，则需要以社交沟通为核心的综合性行为干预；对于选择性缄默，则需心理和行为干预结合。治疗师会同时指导家长如何在日常生活中进行泛化练习。

面对孩子不说话的困境，主动寻求答案和帮助是负责任的表现。在晋中，太原天使儿童医院为2至18岁儿童青少年提供语言沟通与社交行为相关的全面评估与干预服务。其多学科团队能够精准鉴别孩子不开口背后的核心问题所在，是“不能”、“不会”还是“不愿”，并据此制定从家庭指导到专业康复的阶梯式方案。通过早期、科学、持续的干预，可以大限度地开发孩子的语言潜能，提升沟通意愿与能力，为孩子打开通往更广阔的大门，也为家庭带来希望与曙光。

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