太原天使儿童医院

2025-12-05

 当发现孩子或亲友出现自残倾向（如故意割伤、烧伤自己等非自残性的自我伤害行为）时，人们直接的反应往往是震惊和困惑，并迫切想知道：这是否意味着有严重的“心理问题”？答案是，自残倾向是一个强烈而明确的警示信号，表明个体的内心正承受着超出其应对能力的巨大痛苦，它往往（虽非）与某些心理困扰或疾病相关联。太原天使儿童医院服务2-18岁孩子，其京广晋多学科医生团队强调，自残行为需要被严肃对待，其背后是亟需被听见、被理解的无声呐喊。

自残倾向通常与哪些心理状态或疾病相关？
自残行为很少是孤立存在的，它常常是某种深层心理痛苦的外在表达，可能与以下情况有关：严重的情绪调节障碍：当事人无法用语言有效描述或管理强烈的情绪（如极度悲伤、空虚、愤怒、麻木），通过身体疼痛来转移或释放心理痛苦。抑郁症与焦虑症：自伤是抑郁发作时可能出现的症状之一，用以对抗情感麻木或自我憎恨；也可能是严重焦虑下试图获得控制感的方式。创伤后应激反应：经历过虐待、忽视或其他创伤的个体，可能通过自残来处理闪回、解离（感觉与现实脱离）或巨大的羞耻感。边缘型人格障碍等复杂情况：自残可能是为了调节极不稳定的人际关系和自我形象感受。其他心理困扰：如极度低自尊、难以承受的压力、存在感缺失等。

自残行为背后的心理动因可能是什么？
理解其动因，才能超越表面的恐惧和评判。常见的心理功能包括：情绪调节：将无形、难以承受的心理剧痛，转化为有形、可控的肉体疼痛，从而获得暂时的平静或从麻木中“感觉活着”。自我惩罚：对自认为的“过错”、“缺陷”或“坏”的部分进行严厉惩罚，以缓解内心的罪恶感或羞耻感。沟通与求助：当语言无法表达痛苦或不被倾听时，身体伤痕成为一种绝望的“语言”，试图向外界传达“我受伤了，我需要帮助”的信号。控制感的重获：在感到生活全面失控时，控制自己身体的疼痛成为唯一能掌控的事。

当我们发现他人有自残倾向时，一反应应该是什么？
初的反应至关重要，不当的反应可能造成二次伤害。要原则是：保持冷静，优先关怀，避免评判。千万不要表现出惊恐、厌恶或指责（如“你为什么要这么做！”“你太傻了！”）。应该：1. 表达关心与接纳：可以说“我看到你受伤了，一定很疼吧。我就在这儿陪着你。” 2. 聚焦于痛苦本身：将关注点从“行为”转向“感受”，询问“你心里一定非常难受，愿意和我说说吗？”而不是追问行为细节。3. 确保安全：帮助处理伤口，防止感染，并温和地移除环境中易于用作自残的工具。4. 鼓励寻求专业帮助：明确表示“这种情况我们可以一起寻求专业医生的帮助，这不是你的错，你值得被帮助。”

对于有自残倾向的个体，专业的帮助途径有哪些？
自残倾向是需要专业干预的明确指征。帮助途径包括：紧急情况：如果自残伴随明确的自残念头或计划，应立即联系危机干预热线、送往医院急诊或拨打急救电话。心理治疗：这是核心干预手段。辩证行为治疗（DBT）专门针对情绪调节困难和自伤行为，效果显著。创伤聚焦的治疗（如眼动脱敏与再加工治疗）适合有创伤背景的个体。认知行为治疗可以帮助改变引发自残的负面思维模式。精神科诊疗：心理医生（精神科医生）可以进行全面评估，判断是否存在抑郁症、焦虑症等需要药物治疗的疾病，并制定治疗方案。家庭治疗：尤其对于青少年，家庭环境的改善是康复的基石。

作为家人朋友，如何在日常生活中提供支持？
在专业治疗之外，持续的社会支持是康复的缓冲垫：学习“创伤知情”的沟通方式：使用“我注意到你近情绪比较低落”而非“你怎么又这样”的句式，减少指责。帮助建立健康的替代应对机制：与对方一起探索在冲动来临时的替代方法，如握冰块、用红色画笔在皮肤上划线、剧烈运动、撕纸等。鼓励表达情绪：通过日记、艺术、音乐等方式，为情绪提供出口。保持耐心：康复会有反复，不自责也不给对方压力，庆祝每一个微小的进步。照顾好自己：支持者也需要喘息和情感支持，必要时寻求咨询。

自残倾向是一个复杂的心理现象，它不等于“作秀”或“意志薄弱”，而是内心风暴的外显。它明确指出，个体的心理系统已经超载，需要外界的专业介入和情感支持。忽视或简单的制止无法解决问题，唯有通过理解、关怀和专业的治疗，才能帮助当事人找到比自我伤害更健康的生存方式。太原天使儿童医院的心理医生团队，在处理青少年情绪障碍与自伤行为方面具备专业经验，能够提供一个安全、保密的环境进行深度评估与治疗，帮助孩子和家庭走出困境。请记住，看见伤口是一步，而治好从真正的理解开始。

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